Choc septique : un incontournable pour le concours IADE

Depuis 2004, la Surviving Sepsis Campaign — initiative commune de la Société européenne de médecine intensive (ESICM) et de la Society of Critical Care Medicine (SCCM) — révise régulièrement ses recommandations sur le sepsis. Sa sixième édition, publiée en mars 2026, compte 129 recommandations, dont 46 entièrement nouvelles : cible de pression adaptée au patient âgé, perfusion prolongée des bêtalactamines, temps de recoloration cutanée comme repère de réanimation, retrait actif des liquides une fois le patient stabilisé. Un thème que l’on croyait figé vient donc d’être sérieusement remis à jour.

Le choc septique, c’est un sepsis dont la circulation ne tient plus qu’avec des vasopresseurs, avec un lactate qui reste au-dessus de 2 mmol/L malgré le remplissage. Il ne s’annonce pas toujours bruyamment : une pyélonéphrite sur obstacle qui flambe après une urétéroscopie, une hypotension en SSPI au décours d’un drainage d’abcès, une personne âgée confuse et marbrée prise en charge par le SMUR. C’est précisément le type de situation où l’infirmier anesthésiste doit faire le lien entre des signes discrets et une défaillance qui s’installe, préparer une induction à haut risque de collapsus et garder la main sur une seringue de noradrénaline dont dépend la pression du patient.

Pourquoi ce thème est stratégique pour le concours

Pour les candidats au concours IADE, ce sujet coche toutes les cases. L’épreuve écrite d’admissibilité évalue vos connaissances professionnelles et scientifiques ainsi que votre capacité à structurer un raisonnement ; l’épreuve orale d’admission, elle, apprécie votre aptitude à dérouler un raisonnement clinique et à gérer une situation de soins. Le choc septique — à la croisée de l’immunologie, de l’hémodynamique et de l’anesthésie — est exactement le type de sujet susceptible d’être abordé, à l’écrit comme à l’oral.

Maîtriser ce thème, c’est aussi démontrer au jury que vous comprenez le cœur du métier : penser au sepsis devant une confusion ou une polypnée, traiter la cause autant que la pression, anticiper avant d’endormir. Autant de réflexes qui font la différence le jour J — et, plus tard, autant de collapsus évités à l’induction pour vos patients.

C’est enfin un sujet où la précision compte : beaucoup savent qu’il faut « de la noradrénaline ». Peu savent expliquer pourquoi une ScvO2 normale peut cacher une souffrance cellulaire ou pourquoi une pression « normale » ne rassure pas chez l’hypertendu — autant de nuances qui séparent le candidat convaincant du candidat approximatif.

Ce que vous trouverez dans le mini-cours

Le mini-cours qui suit a été conçu comme une fiche de révision d’une page : claire, dense et complète. Vous y retrouverez l’essentiel à connaître sur le choc septique :

• les définitions Sepsis-3 et la place des scores d’alerte (qSOFA, NEWS2) ;
• la physiopathologie, de la vasoplégie à la dysfonction mitochondriale ;
• la reconnaissance clinique et les pièges, du patient sous bêtabloquant à l’hypotension peropératoire ;
• les causes et l’évaluation de la gravité : score SOFA, lactate, TRC, bilan initial ;
• la prise en charge étape par étape, jusqu’au choc réfractaire et à la désescalade ;
• le réflexe anesthésie : induction du patient septique, sécurité des amines, transport sous amines ;
• les points clés à dérouler à l’oral.

De quoi réviser efficacement, ancrer les réflexes essentiels et aborder ce thème avec confiance, à l’écrit comme à l’oral.

Bonne lecture, bonne préparation — et succès à vous !

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MINI COURS ICI

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