Sepsis et choc septique : un incontournable pour le concours IADE

En 2017, on a recensé dans le monde 48,9 millions de cas de sepsis et 11 millions de décès — soit un décès sur cinq à l’échelle de la planète, selon les données reprises par l’Organisation mondiale de la santé. En France, on estime entre 250 000 et 300 000 le nombre de sepsis d’origine bactérienne chaque année, et à plus de 60 000 les décès qui en découlent. Face à ce constat, la HAS a labellisé en janvier 2025 les premières recommandations françaises consacrées au sepsis. Ce texte a été coordonné par la Société de réanimation de langue française avec une quinzaine de sociétés savantes. Il organise un véritable parcours de soins, de l’alerte précoce jusqu’au retour du patient à la vie sociale et professionnelle.

Le sepsis, c’est une défaillance d’organe menaçant la vie, causée par une réponse dérégulée de l’organisme à une infection. Le choc septique en est la forme la plus grave : la pression artérielle ne tient plus qu’avec de la noradrénaline, et le lactate reste élevé. On le rencontre partout :

• aux urgences et en SMUR ;
• en service de médecine ;
• en SSPI après une chirurgie digestive ou urologique ;
• au bloc lors d’un drainage en urgence ;
• et bien sûr en réanimation.

C’est précisément le type de situation où l’infirmier anesthésiste doit reconnaître la défaillance avant qu’elle ne s’installe. Il doit aussi anticiper la chute tensionnelle à l’induction, sécuriser la voie des amines et suivre la tendance plutôt que le chiffre isolé.

Pourquoi ce thème est stratégique pour le concours

Pour les candidats au concours IADE, ce sujet coche toutes les cases. L’épreuve écrite d’admissibilité évalue vos connaissances professionnelles et scientifiques ainsi que votre capacité à structurer un raisonnement ; l’épreuve orale d’admission, elle, apprécie votre aptitude à dérouler un raisonnement clinique et à gérer une situation de soins. Le sepsis — à la croisée de l’infectiologie, de la physiologie cardiovasculaire et de la pharmacologie des amines — est exactement le type de sujet susceptible d’être abordé, à l’écrit comme à l’oral.

Maîtriser ce thème, c’est aussi démontrer au jury que vous comprenez le cœur du métier : repérer une défaillance avant de s’inquiéter de la fièvre, agir vite et en parallèle, réévaluer sans cesse. Autant de réflexes qui font la différence le jour J — et, plus tard, des heures gagnées sur l’antibiotique et la noradrénaline pour vos patients.

C’est enfin un sujet où la précision compte : beaucoup savent réciter « remplissage, antibiotique, noradrénaline ». Peu savent expliquer pourquoi remplir sans limite nourrit le troisième secteur ou pourquoi un lactate élevé n’a pas qu’une seule origine — autant de nuances qui séparent le candidat convaincant du candidat approximatif.

Ce que vous trouverez dans le mini-cours

Le mini-cours qui suit a été conçu comme une fiche de révision d’une page : claire, dense et complète. Vous y retrouverez l’essentiel à connaître sur le sepsis et le choc septique :

• les définitions Sepsis-3 : infection, bactériémie, sepsis, choc septique, et comment traduire les termes dépassés (« sepsis grave », « septicémie ») ;
• la physiopathologie : vasoplégie, fuite capillaire et troisième secteur, microcirculation et lactate, cardiomyopathie septique et CIVD ;
• la reconnaissance clinique et les pièges : confusion, polypnée, marbrures, patient hypertendu, sous bêtabloquant ou âgé ;
• les étiologies et l’évaluation de la gravité : foyers les plus fréquents, lactate, score SOFA, bilan à lancer d’emblée ;
• la prise en charge de la première heure, étape par étape : alerte, prélèvements, antibiotique, remplissage, noradrénaline, traitement du foyer ;
• le réflexe anesthésie : sécurité de la voie des amines, intubation du patient septique, cibles et monitorage ;
• les points clés à mémoriser pour le concours, dont l’urgence absolue du purpura fulminans.

De quoi réviser efficacement, mémoriser l’essentiel et aborder ce thème avec confiance, à l’écrit comme à l’oral.

Bonne lecture, bonne préparation — et succès à vous !

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MINI COURS ICI

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